作者：新光醫院 耳鼻喉科 徐英碩 醫師

做研究的內在動機在哪裡？

在當主治醫師之後的第一篇論文發表出來以後，（按照柳醫師的說法就是：終於脫魯了！），由於終於暫時脫離被扣薪水的危機，我整個心情放鬆了下來，但同時也發現，自己忽然少了一個繼續前進的動力。

日常生活中，每天進行臨床工作，開刀越開越晚，晚上回家跟假日又都要帶小孩出去玩。在少了要被扣薪水的壓力之後，第一個問題就是，「如果沒有繼續念研究所，臨床工作的生意也還過得去，好像也不一定要靠論文奬金才能過活，為什麼我要繼續花那麼多時間寫論文？」換句話說，當被扣薪水的外在動機消失了，我繼續做研究的內在動機在哪裡？

因此這次參加論壇，與其說是為了跟別人學習怎麼寫論文，不如說是為了把自己從臨床工作跟家庭生活之中抽出來，看看能不能藉由高手跟大師的經驗，找到自己在臨床研究上的內在動機。

知道該怎麼寫論文很重要，知道為什麼要寫論文更重要。

專業拔尖才是王道

在眾多大師的分享中，我最喜歡蘇祐立醫師的流程圖。（因爲我 V3 的時候也是魯蛇^_^）。

「年輕醫師，常常會感覺到自己的研究資源不夠，但是研究資源不會從天上掉下來，你需要先打磨自己的專業能力。當你在這個專業做到頂尖的時候，病人就會累積；當病人累積的夠多的時候，你的研究就做出來了；研究做出來了以後，研究資源就會出現，效率就會提升。

 

這時候專業能力又能夠得到進一步的深化和打磨，再進一步，橫向連結也會出現，由於你在自己的領域專業夠頂尖，所以也開始能夠跟其他領域的頂尖人才合作，又能夠得到進一步的突破。

 

就像癌細胞的生長，一開始爹不疼娘不愛，又會被免疫細胞攻擊，等到終於累積到足夠多的資源，血管一長進來，就會迎來爆發性的成長。這一切的一切，都是因為我們這些癌細胞在一開始能夠把專業做到頂尖的緣故。」

– 蘇祐立 醫師 –

專業做到頂尖，錢才會來。

這次吸引我來聽演講的另一個亮點，正是現在紅透半邊天的醫者診所李紹榕醫師跟禾馨診所蘇怡寧醫師。

李醫師的投影片讓人最震撼的，當然還是他們診所的營收，大部分是集中在李源德教授身上。

這告訴我們一個鐵一般的事實：並不是你想要退出健保，跟病人收自費，病人就願意付錢。你營造一個好的看診環境，很好。你營造一個足夠的時間空間，可以跟病人可以好好的問診，很好。但是由於醫療本身存在著大量的訊息不對稱，如果你不是個咖，病人為什麼要掏錢出來給你看病？

研究跟學位的真實意義，就在於你能夠藉由學術上的成就，減少病人選擇你看病的心理壓力。藉由教授這個頭銜，你可以更容易得到病人的信任，讓病人掏錢出來也更容易。

這正是我在問答時間所提的，病人不是為你提供服務的成本付費，病人是為了你提供的價值感而付費。提供價值感的方法，除了像禾馨診所那樣，認真的花兩個小時掃超音波做檢查之外，在草創的階段，還是需要靠外界的名聲和教授的頭銜，才能在競爭激烈的自費市場中，闖出一片天。（不然就是要找教授跟你一起闖出一片天 XD）

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