作者：台北榮總 精神部 鄭智銘 醫師

站在巨人的肩膀上，看得更遠了。

一直以來都很想要知道到底投稿之後，後台的 reviewer 以及 editor 到底都在想些什麼。剛好這次的研究論壇，可以從陳一銘與吳昭慶兩位大師來窺知一二。兩位都用過去所見到的個案，來說明一些投稿上我們不自覺就會犯錯的地方，並且從中延伸出可以改善的方向，受益良多。

的確，在這資源不足的世代，我們又是醫院中最沒有資源的階層，往往憑著一股熱血與衝勁，以為努力別人就會看見，就會刊登。然而，期刊是一個國際交流知識，互相討論切磋的平台，若自己基本功沒練好，一開始可能連門外漢的秘書都可以窺知缺點與疏漏，更遑論那些身經百戰的好手了。

站在巨人的肩膀上，我們看得更遠了。這兩堂課最好玩的地方莫過於，有時候我們自認為往往善意的回應，其實背後 reviewer 以及 editor 互相交流時，所寫的意見往往是相反方向的語氣呢。

沒有工具，那就自己做一個。

林醫師與運動的演講很有趣，不過我觀察的是簡報製作的部分，若能多一點做決策的考量以及遇到的困難，或許更能切合主題一點。謝醫師的中風研究很鼓舞人心，著眼於小醫院能做的事情，讓我們看到即使身在小醫院，仍然可以從生活中發現題目，進而貢獻出全台灣健保資料庫研究都受惠的 validation study。

同時，也開發出一個不一樣的量表，利用這個量表，衍伸變化出許許多多後續的 idea。這是呼應了謝醫師一開始的 slide，種了一顆小苗，逐漸開花結果，長成一個大樹的過程。沒有工具，那就自己做一個，解答臨床問題。這樣的鼓勵與 idea，也令我思考自己的未來，著實增加不少未來的方向與研究的目標。

研究起步，從發現問題開始。

NEJM image 小霸王梁醫師，從大家都懂的代工廠以及遇到老師的態度著手，增加了不少親切感，以及讓人回想起過去那徬徨無助的年代。加上簡報設計利用我們世代才懂得梗，更是整場笑聲不斷。有時需要運氣，有時也需要平時閱讀的努力，臨床上我們知道，要心中有診斷，才會有診斷。因此要心中知道，糾竟 NEJM 喜歡甚麼題目，也才能夠連上兩篇。

自己收 data，自己討論臨床有趣的議題，蘇醫師分享了自己在建置資料庫的心路歷程以及甘苦談。剛開始或許起步困難，但是只要長期收集 data 並追蹤，如此一來，等到一定的量之後，在某些疾病、某些特定領域便能成為最大的資料庫！

研究起步，要從發現問題開始，如何能發現一個好問題便需要專業的協助。只要臨床知識夠，平常留意當前研究重點，即使是身邊一草一木，都能發現藏了黃金在裡面。

充實了乾涸已久的腦袋

柳醫師分享了許多臨床上研究可以用得到的軟體與網站，以及每個人都會遇到的問題，並分享了自己在研究上遇到自己不熟悉不明確領域，與人合作寫作的經驗。我們大家都相信，努力可以彌補先天的不足，如同柳醫師的一張 slide 所述，我們不是最有天分的，但是我們總是可以當最努力的那一個！

一個周末，滿滿收穫，在這繁忙的臨床事務中，充實了乾涸已久的腦袋。

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