作者：大林慈濟醫院 急診部 蔡斗元 醫師

健保已推行二十餘年，人性的貪婪也越來越明顯。美其名的社會福利制度，但展現的卻是壓榨醫護之後，得利財團與政府，而少部分病方無限上綱的要求、媒體亂象、不合理的法律制度，種種因素造成醫病對立，越來越明顯。有限的資源下，醫療早已過飽和，同行分食、同業競爭，好似一群餓狼為了一隻僅存的綿羊，彼此互咬，留下綿羊的殘骸與傷痕累累的狼群。

這非電影劇情，而是每天正在發生的醫療現場。黑暗的世界，年輕世代要找出活路，得燃燒自己的健康，努力讓自己發光。比前輩加倍的努力，卻不一定得到跟前輩們一樣的名利成果，但就像郭恬君醫師說的：「加倍努力不一定有收穫，但不加倍努力，一定連機會都沒有！」

耳目一新，醍醐灌頂。

世界太黑暗，需要自己發光。今天新思惟《臨床醫師的學術研究》提供我們一些發光的可能，一為研究，二為新思維的未來。

研究之路的艱苦，只有做了才知道。就像國父說的，知難行易。今天分享的許多講師，便用自己的生命見證了這些證據。

一篇 NEJM image 或許幸運，但同一作者刊登了兩篇 NEJM image，絕非巧合，背後潛藏著「梁宗榮」學長的各種努力與分析。健保資料庫或許有許多不足，但完美的分析與整理，卻可以讓 stroke 嚴重度變得如此客觀與科學，謝鎮陽學長不只做出了很好的典範，也為後輩的我們鋪了一條康莊大道！柳瑞明學長傳授我們 JANE、MedSci 跟 iThenticate，這些雖是前輩們熟悉的工具，但對新手的我們卻是耳目一新，醍醐灌頂！

這次上課真的賺翻了！

最精采的莫過於第一個 section 就上台的 reviewer 與 editor。陳一銘醫師精闢的解析與分享，讓我知道國際期刊的 reviewer 在意的是什麼，也提供我們很好的指引，更能在密密麻麻數千萬字的 author instruction 中，找到目標與重點，殺出一條血路。

吳昭慶學長的分享，更是帥氣噴發全場，第一次聽到 editor 如何審閱文章，更知道了內部的各式 process 與順序，還可以聽到許多 editor 的心聲與 chief editor 的私訊，這次上課真的賺翻了！

Role model 幫助突破固化思考

黑暗的世界，第二道燭光便是新思維的醫療模式。傳統醫學教育裡，我們的思想被既得利益的大老們給固化，他們不了解我們的困境，也不知道現在社會的危險與悲歌。從蔡校長的研究所經驗分享，就知道許多現實的黑暗面，讀研究所之前要先知道怎麼畢業，這才是求生的法則。

李紹榕醫師與蘇怡寧醫師都是該領域的箇中高手，卻因對大環境的失望，找到體制外的求生方式。生活物品的物價有「公平交易委員會」來檢查是否惡意壟斷價格，為何醫療用品被惡意削價，卻可以至於法外？面對「全國壟斷」、「一黨獨大」的「價格破壞者」，李醫師與蘇醫師突破重圍的觀念與想法，是我們的 role model。

不怕世界太黑暗，只怕自己不發光。

不過，其實最大的重點是，客群集中在 M 型社會的 top 族，好的價格提供好的服務，收穫固然可觀。服務不可能周全，如果想要滿足所有人，這是不可能的！人的一生中可能從來沒進過法院，但一定會去過醫院，這就是一個良好的商機與契機，也是黑暗世界裡的另一道光明！至於窮人怎麼辦？我想，劫富濟貧或許也是好方式，在此便不贅述。

世界固然渾沌與黑暗，但新思惟學長姐們與蔡校長拾起油膏，燃起燭芯，雖然光線仍然昏暗，但相信只要集合大家力量，光芒一定照亮這個世界。所以，不怕世界太黑暗，只怕自己不發光！

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